• TOP
  • 講演会等のお申し込みフォーム

講演会等のお申し込みフォーム

Step1 内容の入力

以下のフォームに必要事項をご入力の上、「入力内容を確認」ボタンを押してください。半角カナ・特殊文字は使用しないでください。

講演名 愛知県立大学 平成30年度 公開講座「県大アゲイン」開催いたします。
氏名 <全角>
ふりがな <全角かな>
メールアドレス <半角英数>
電話番号 - - <半角数字>
職業

お住まいの地域

参加理由(内容・講師等)

この事業を知った理由

県大の講座への参加回数

今後、本学で企画した講座等のご案内メールをお送りしても良い方はチェックをお願いします。
備考 <400文字以内>

頂戴した個人情報はこの事業のみに使用させていただきます。
は必須項目となり、ご入力がない場合送信できませんのでご了承下さい。